Гипертонический криз или ГБ-криз – это клинический синдром, характеризующийся резким (не обязательно значительным) повышением артериального давления по отношению к привычным цифрам давления.
Почему это состояние может развиться?
Основные причины:
- выраженный стресс (одна из самых частых причин).
- в предменструальном периоде (при предрасположенности к артериальной гипертензии)
- во время климакса
- провоцируется приемом алкоголя (чаще у мужчин)
- злоупотребление сладкими, острыми или солеными продуктами (соль и сахар в значительной степени «нагоняют» воду в кровяное русло и, подобранная ранее антигипертензивная терапия, вдруг, «перестает работать»). Например, после праздников, учащаются вызовы скорой помощи с жалобой на повышение АД с соответствующими проявлениями и полной неэффективностью принимаемых препаратов.
- резкие колебания атмосферного давления (чаще в весенне-осенний период).
- резкая отмена различных гипотензивных препаратов (например клофелина, моксонидина, нитратов и т.д.) или бета-блокаторов (конкор, эгилок, беталок и т.д.)
Что происходит во время гипертонического криза?
Есть два основных механизма, которые вызывает гипертонический криз: это сосудистый и кардиальный.
- Сосудистый механизм заключается в резком повышении периферического сопротивления за счет, например, повышения тонуса сосудов, их спазма. А также может быть при задержке натрия. Чаще это бывает, как раз, при употреблении излишнего количества поваренной соли.
- К кардиальному механизму относится, значительно, быстрое увеличение сердечного выброса за счет повышения пульса и сократимости сердца. В этой ситуации происходит увеличение сердечного выброса и тем самым увеличивается объем циркулирующей крови, что влечет за собой резкое повышение артериального давления.
Следует учитывать, что абсолютные величины как максимального, так и минимального давления, роли решающей не играют. Больные с гипертонической болезнью могут, «привыкать» к высокому уровню давления до 200 и выше и чувствовать себя превосходно. К примеру, они могут ощущать только легкую тяжесть в голове, не более того, и при этом сохранять свою работоспособность.
При ГБ-кризе важна, именно, быстрота нарастания давления, это минуты или часы, но не недели или месяцы.
Как проявляется гипертонический криз?
Есть несколько характерных для него симптомов:
- сильная головная боль, связанная, именно, с расстройством кровоснабжения головного мозга.
- шум в голове
- тошнота
- рвота
- головокружение
- Может значительно ухудшаться зрение, это связано с отеком дисков зрительного нерва, со спазмом сосудов сетчатки глаза.
- Часто есть, так называемые, вегетативные проявления – это гиперемия или покраснение лица, дрожь, озноб, потливость, высокий или низкий пульс (два последних пункта, могут так же быть связаны с нарушением ритма и проводимости импульсов в сердце)
- Очень часто возникают всевозможного характера боли в груди – давящие, ноющие, сжимающего характера, напоминающие стенокардию, даже может быть с радиацией в нижнюю челюсть, в левую руку или лопатку.
Чем опасен ГБ криз?
К сожалению, без помощи это состояние может приводить к следующим осложнениям:
- Инсульты
- Отек легких, состояние при котором кровь застаивается в легких и жидкая часть крови начинает пропотевать в альвеолы, вызывая выраженную одышку
- Инфаркт миокарда
- Расслоение аневризмы аорты, если такая патология имела место
Как лечить ГБ криз?
Естественно, что это состояние относится к разряду неотложных, и требует обязательного вмешательства врача неотложной помощи.
При всем многообразии симптомов гипертонического криза нет определенной схемы, которую мог бы пациент применить в данной ситуации, поэтому необходимо вызвать врача при появлении вышеуказанных жалоб, так как все эти проявления вместе или по отдельности уже могут нести в себе один или несколько вышеописанных осложнений.
Главной задачей неотложной помощи заключается выполнение следующих этапов:
- дифференцировка тяжести состояния и наличия сопутствующей патологии
- выявление основного механизма, вызвавшего это состояние (например гиперволемия из-за тех же новогодних салатов; выраженный периферический спазм сосудов в связи, например, со стрессом, или же значительное ускорение пульса в связи, к примеру с начавшейся тахиаритмией и т.д.)
- использование соответствующих препаратов для купирования криза, к примеру, мочегонных, нитратов и/или б-блокаторов и т.д.
Если Вы склонны к набору веса, обязательно, обсудите с Вашим лечащим врачом возможность и схему использования мочегонных препаратов для профилактики повышения АД при нарушениях диеты.
Спасибо за внимание. До встречи!
