Было установлено, что несколько вмешательств эффективны для обращения вспять преддиабета у взрослых. Этот систематический обзор и метаанализ направлены на сравнение эффективности таких вмешательств.
Методы
В базах данных MEDLINE, Embase и библиотеки Кокрейна был проведён поиск статей, опубликованных в период с 1 января 2000 года по 27 июня 2018 года. Подходящими были РКИ с участием взрослых с предиабетом, тестирование нехирургических вмешательств продолжительностью = 3 месяца и сообщение о количестве участников, достигших нормального уровня глюкозы в конце вмешательства.
Совокупная разница рисков [rd] и количество пациентов, необходимое для лечения [nnt] для достижения нормогликемии, были оценены с использованием сетевого мета-анализа на основе модели случайных эффектов. Достоверность фактических данных оценивалась с использованием Системы классификации, оценки, разработки и экспертизы рекомендаций / Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation. Данные были получены в 2018 году и проанализированы в 2019 и 2021 годах.
Результаты
Из 54 исследований, включённых в систематический обзор, 47 были подвергнуты метаанализу (n=26 460, средний возраст = 53 года, 46% мужчин, 31% белых). Исследования включали 27 групп, в которых проводились мероприятия по изменению образа жизни, 25 групп, в которых применялись лекарственные препараты, 5 групп, в которых применялись диетические добавки, и 10 групп, в которых применялась китайская [традиционная] медицина.
Было 35 групп контроля/плацебо.
При среднем сроке наблюдения 1,6 года нормализации гликемии наблюдалась у большего числа участников в группах изменения образа жизни, чем в контрольной группе (rd = 0,18, nnt = 6).
Сила доказательств в пользу модификации образа жизни была высокой.
За средний период наблюдения 2,7 года большее количество участников, получавших агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (rd = 0,47, nnt = 2), ингибиторы α-глюкозидазы (rd = 0,29, nnt = 4) и инсулин-сенсибилизирующие агенты (rd = 0,23, nnt = 4), достигли нормогликемии, чем контроль. Сила доказательств для этих лекарств была умеренной.
Обсуждение
Хотя несколько фармакологических подходов могут обратить вспять преддиабет, изменение образа жизни предоставляет самые убедительные доказательства эффективности и должна оставаться рекомендуемым подходом к лечению этого состояния.
Galaviz KI, Weber MB PhD, Suvada K BS, et al. Interventions for Reversing Prediabetes: A Systematic Review and Meta-Analysis. Am J Prev Med. 2022 Feb 9. pii: S0749-3797(21)00596-1. doi: 10.1016/j.amepre.2021.10.020.
редактура и адаптация Дмитрий Бобров
