Погружаемся в тему головных болей вместе с заслуженным неврологом России, Кириллом Скоробогатых. P.S История моей мигрени.
Несколько недель назад я прочла книгу Кирилла Скоробогатых «по голове себе постучи: вся правда о мигрени и другой головной боли». Скоробогатых молодой врач-невролог, специализирующийся на головных болях. Он является сооснователем институтской клиники головной боли в Москве.
Ставь палец вверх, если тоже не знал, что такая клиника существует)))
Об этом враче и клинике я не слышала до выхода подкаста про мигрень у Мезенцева. Там конечно была нативно интегрирована реклама книги, о которой пойдет речь. Выпуск супер — столько полезной и нужной информации я не получила от своих лечащих неврологов вместе взятых.
Постановка диагноза осуществляется как в средние века, исходя из описания симптомов.
В международной классификации диагноза мигрени приведены следующие критерии:
А. По меньшей мере 5 приступов, отвечающих критериям B-D
B. Продолжительность приступов 4-72 часа (без лечения или при неэффективном лечении)
C. Головная боль имеет как минимум две из следующих характеристи.
- Односторонняя боль,
- Пульсирующий характер,
- Интенсивность от средней до значительной,
- Боль усиливается от обычной физической активности или требует прекращения обычной физической активности
D. Головная боль сопровождается как минимум одним из следующих симптомов:
- Тошнота и/или рвота,
- Фотофобия и фонофобия.
E. Не связана с другими причинами
Тысяча и одна головная боль: поговорим о заблуждениях
Сказание о шее, пережимающей сосуды
С точки зрения анатомии такой вариант невозможен. Если бы наша шея умела напрягаться настолько сильно, чтобы пережать сосуды и заблокировать поток крови в мозг — мы бы вымерли.
Баллада об остеохондрозе
Остеохондроз — это процесс изменения позвоночника, который возникает с возрастом абсолютно у всех людей. Его можно сравнить со старением кожи, которая с годами теряет эластичность и упругость, вот только диагноз дерматоз из-за старения никто не ставит. С логической точки зрения остеохондроз не может называться диагнозом, но в России он существует (в других странах нет). Проводилось множество исследований, опровергающих связь головных болей с возрастными изменениями в позвоночнике.
Притча о повышенном давлении
Если у вас болит голова, то давление повышается, а не наоборот. То есть повышенное давление — это следствие, а не первопричина. Есть исключение в виде вторичных головных болей, от которых страдают гипертоники. В таком случае давление должно достигать показателя 180/120, что в случае здорового человека практически невозможно.
Миф о метеозависимости
Нет научных исследований, которые подтвердили бы эту теорию. Но нет и опровержения, скажете вы. Однако представим полёт на самолете на высоте 10 тыс.метров, давление становится на 25% ниже привычного, но головные боли в такие моменты не мучают. А если и мучают, то скорее из-за стресса от предстоящего переплёта.
Исторический анамнез на болезнь
Во времена Месопотамии головную боль лечили трепанацией черепа..мне и сейчас кажется, что это самый эффективный способ лечения)) Интересно, помогала ли эта процедура женщинам с берега Евфрата жить полноценной жизнью и заботиться о семье, или полностью списывало ее со счетов.
Древние египтяне дошли до более высокого уровня развития, поэтому к целебным дыркам прибегали не во всех случаях. В их врачебной практике было принято привязать к голове больного глиняного крокодила с пучком овса в пасти. Древний папирус гласит, что такой метод избавляет от головной боли навсегда. Стоит попробовать..
Греки прибегали к кровопусканию — как нам известно, это самая надёжная панацея от всех болезней, в том числе от одержимости дьяволом.
Гиппократ, Гален и Авиценна — три всадника головной боли, которые первыми высказывали предположения о природе этого недуга. Ближе всех оказался Авиценна, утверждающий, что больного надо оставить в тишине и покое, чтобы приступ ушёл.
В 17 веке Томас Уиллис впервые классифицировал головные боли на уже известные нам вторичные и первичные, а также высказал предположение о связи мигрени с голодом (голод является одним из триггеров приступа).
В начале 20 века Артур Штолль вывел эрготамин в чистом виде — первое в мире средство для лечения мигрени. Однако у лекарства было много серьёзных последствий. При повышенном содержании эрготамина в организме сосуды сужаются настолько сильно, что конечности покрываются гангреной и лечение заканчивается ампутацией. Такое состояние получило название эрготизм.
В 1930-х Гарольд Вольф исследовал мигрень в лаборатории и предложил сосудистую теорию мигрени, которая просуществовала вторую половину 20 века.
В 1944 году Артизидес Лео опубликовал исследование, которое положило начало пониманию мигренозной ауры.
В 1979 году Майкл Московиц высказал гипотезу, что первопричина мигрени кроется в тригеминно-васкулярный системе. Его концепция является актуальной на сегодняшний день.
В 1983 году был открыть CGRP.
Следуй за белым кроликом
В новом городе я случайно узнала о существовании препарата, предназначенного купировать приступ мигрени. Так я подсела на суматриптан..
Помогал не каждый, я использовала вертекс, тева и канон 100 мг. Наконец-то научившись брать под контроль свой приступ и снимать его в любой момент я как-то расслабилась, пока не поняла, что ем по 10 таблеток в месяц. Конечно я не нашла ничего лучше, как попробовать остеопатию.
За 25 тысяч перестаёт болеть голова и начинает болеть сердце))
Я взяла курс 5 сеансов мягкой остеопатии. Мне “поставили на место” таз, настроили конечности на правильную работу и провели отличный ликбез по терминам и приёмам. Мне даже сняли головную боль несколькими нажатиями в области живота.
Однажды перед приёмом у меня заболела голова и я не стала купировать приступ. Интенсивность была на 7/10. Придя к специалисту я сообщила о своём самочувствии, и как ни странно, к концу приёма голова действительно перестала болеть. В будущем я пыталась понажимать себе живот также, чтобы снять боль, но пришла к выводу, что это была чудодейственная сила пяти тысяч за 30 минут.
Решив вернуться в лоно классической медицины я отправилась к неврологу-женщине, уж она то мне поможет, думала я. Доктор прописала вальдоксан ещё на полгода и рассказала, что в антидепах нет ничего плохого, лучше всю жизнь их принимать, чем жить в вечном стрессе.. и вообще на западе и в Америке после 50-ти лет все их принимают:.
Я пропила полугодичный курс, он завершился в августе 2022. В целом, мне удалось снизить частоту приступов, сейчас их от 5 до 8 в месяц.
Месяц назад я переехала в Москву, тут мы решили остаться на ПМЖ и если честно, мне в целом стало как-то легче. За февраль приступов было мало, и их интенсивность снизилась.
Продолжаю принимать суматриптан для купирования, но поняла, что для меня это не эффективный препарат. Как пишет Скоробогатых, если ваша боль купировалась, но на следующий день вернулась — терапия неэффективна. А у меня происходит именно так.
Я планирую попробовать другие виды триптанов, которые доступны в России. Если частота приступов снизится до стабильно 4-х или меньше в месяц, то это хороший результат, и такое лечение считается эффективным.
Но есть и ещё одно чудодейственное средство — препараты с моноклональными антителами, которые влияют на CGRP. Только в 2020 году они стали доступны для использования.
Исследования показали, что такая терапия может облегчить приступы для больных на 75 и даже 100%. Это настоящий прорыв в области лечения мигрени.
Терапия длится от 1 года, на протяжении которого лекарство вводится внутривенно каждый месяц.
Из четырех препаратов три представлены на российском рынке: эренумаб, фреманезумаб, галканезумаб. Одна инъекция обойдется в 20 тыс. руб., но для людей с хронической мигренью это может быть единственным шансом начать жить полноценной жизнью.
Каждый приступ, который не удается купировать, или который будит тебя своей интенсивностью ночью — это злейший враг, его цель заставить страдать не только тебя, но и твоих близких, которых ты не можешь выносить в момент этой жуткой боли.
Бывали приступы, от которых я просто впадала в отчаяние, такую боль очень сложно выносить не пролив шквал слез и не катаясь на кровати с бока на бок, пытаясь хоть как-то отвлечься от неунимающегося давления. К счастью, этих приступов уже давно не случалось, и очень хочется, чтобы они больше не терзали меня, и не терзали вас.
Мигрень и другие виды первичных головных болей — это очень серьезная тема, которая должна активнее освящаться в обществе.
Из-за недостаточной осведомленности люди не считают это заболевание серьезной проблемой, не видят ничего плохого в том, чтобы настоять на посещении важного мероприятия, даже если у твоего спутника приступ. В такие моменты в семьях может случиться недопонимание и обида.
Желаю всем с такой же проблемой отыскать подходящую терапию и научиться контролировать свою головную боль. А всем остальным желаю никогда не сталкиваться с такой проблемой, просто принять факт ее существования и относиться с пониманием к тем, кто по воле судьбы обременен таким недугом.
