Всем ДТФчанам с больной головой посвящается:чтобы вылечить мигрень, надо просто..привязать глиняного крокодила к макушке

Погружаемся в тему головных болей вместе с заслуженным неврологом России, Кириллом Скоробогатых. P.S История моей мигрени.

Несколько недель назад я прочла книгу Кирилла Скоробогатых «по голове себе постучи: вся правда о мигрени и другой головной боли». Скоробогатых молодой врач-невролог, специализирующийся на головных болях. Он является сооснователем институтской клиники головной боли в Москве.

Ставь палец вверх, если тоже не знал, что такая клиника существует)))

Об этом враче и клинике я не слышала до выхода подкаста про мигрень у Мезенцева. Там конечно была нативно интегрирована реклама книги, о которой пойдет речь. Выпуск супер — столько полезной и нужной информации я не получила от своих лечащих неврологов вместе взятых.

Начну с того, что головная боль это реальный бич общества. Причина в том, что люди зачастую рассуждают так: «если у мамы болела, у бабушки болела, у тети болела, то и я не умру, денек потерплю — перестанет», хотя на самом деле болит не денек и не два, а в лучшем случае 4 раза в месяц. В среднем один трудоспособный гражданин с мигренью за период 20-50 лет находится в приступе 5 лет. 5 ЛЕТ, КАРЛ!

Головная боль кажется эфемерной, даже тем, кто страдает ею хронически. Дело не в больных, а в том, что так принято в обществе, и нет смысла с этим спорить, можно проверить следственным путём: скажите своему начальнику, что у вас болит голова — получите таблеточку анальгина, но она не поможет. И две не помогут, и три. И кеторол уже не берет. Но ты не объяснишь это человеку, который сталкивается с головной болью только с похмелья. А ещё тебя могут обвинить во лжи или отправлен на мрт, проверить нет ли у тебя рака мозга.

Самоисследование и самолечение в случае с мигренью не ок, как минимум по двум причинам:

1. Бесполезная трата денег в случае, если у вас первичная (расшифровка двумя абзацами ниже) головная боль, потому что вторничная головная боль, по заявлению самого врача, встречается всего в 1% случаев;

2. Вы подвергаете себя лишнему стрессу, из-за которого голова начинает болеть ещё чаще.

Компетентный врач-невролог сам назначит вам дополнительное исследование, если при сборе анамнеза определит у вас наличие «красных флажков»:

-впервые возникшая головная боль

-остро возникшая, очень интенсивная головная боль

-непрерывно усиляющаяся головная боль

-головная боль в лежачем положении

Головные боли принято классифицировать на вторничные и первичные, их порядка 300 видов, или даже больше. Вторичные боли это те, что спровоцированы кровоизлиянием, аневризмой, ударом, и.т.д. Кстати при опухоли мозга голова не болит, потому что мозг лишен болевых рецепторов.

К первичным головным болям относятся: мигрень, головная боль напряжение, кластерная головная боль и ряд других. При них нет других патологий, все дело в нарушении работы мозга.

В случае с мигренью боль связана с активностью в трегемино-васкулярной системе. Во время приступа начинают выделяться определенные молекулы. Доминирующим, но не единственным важным, в этом процессе является белок CGRP (кальцитонин-ген родственный пептид) именно он запускает нервный импульс, провоцирующий боль.

Постановка диагноза осуществляется как в средние века, исходя из описания симптомов.

В международной классификации диагноза мигрени приведены следующие критерии:

А. По меньшей мере 5 приступов, отвечающих критериям B-D

B. Продолжительность приступов 4-72 часа (без лечения или при неэффективном лечении)

C. Головная боль имеет как минимум две из следующих характеристик

D. Головная боль сопровождается как минимум одним из следующих симптомов:

E. Не связана с другими причинами

Сказание о шее, пережимающей сосуды

С точки зрения анатомии такой вариант невозможен. Если бы наша шея умела напрягаться настолько сильно, чтобы пережать сосуды и заблокировать поток крови в мозг — мы бы вымерли.

Баллада об остеохондрозе

Остеохондроз — это процесс изменения позвоночника, который возникает с возрастом абсолютно у всех людей. Его можно сравнить со старением кожи, которая с годами теряет эластичность и упругость, вот только диагноз дерматоз из-за старения никто не ставит. С логической точки зрения остеохондроз не может называться диагнозом, но в России он существует (в других странах нет). Проводилось множество исследований, опровергающих связь головных болей с возрастными изменениями в позвоночнике.

Притча о повышенном давлении

Если у вас болит голова, то давление повышается, а не наоборот. То есть повышенное давление — это следствие, а не первопричина. Есть исключение в виде вторичных головных болей, от которых страдают гипертоники. В таком случае давление должно достигать показателя 180/120, что в случае здорового человека практически невозможно.

Миф о метеозависимости

Нет научных исследований, которые подтвердили бы эту теорию. Но нет и опровержения, скажете вы. Однако представим полёт на самолете на высоте 10 тыс.метров, давление становится на 25% ниже привычного, но головные боли в такие моменты не мучают. А если и мучают, то скорее из-за стресса от предстоящего переплёта.

Во времена Месопотамии головную боль лечили трепанацией черепа..мне и сейчас кажется, что это самый эффективный способ лечения)) Интересно, помогала ли эта процедура женщинам с берега Евфрата жить полноценной жизнью и заботиться о семье, или полностью списывало ее со счетов.

Древние египтяне дошли до более высокого уровня развития, поэтому к целебным дыркам прибегали не во всех случаях. В их врачебной практике было принято привязать к голове больного глиняного крокодила с пучком овса в пасти. Древний папирус гласит, что такой метод избавляет от головной боли навсегда. Стоит попробовать..

Греки прибегали к кровопусканию — как нам известно, это самая надёжная панацея от всех болезней, в том числе от одержимости дьяволом.

Гиппократ, Гален и Авиценна — три всадника головной боли, которые первыми высказывали предположения о природе этого недуга. Ближе всех оказался Авиценна, утверждающий, что больного надо оставить в тишине и покое, чтобы приступ ушёл.

В 17 веке Томас Уиллис впервые классифицировал головные боли на уже известные нам вторичные и первичные, а также высказал предположение о связи мигрени с голодом (голод является одним из триггеров приступа).

В начале 20 века Артур Штолль вывел эрготамин в чистом виде — первое в мире средство для лечения мигрени. Однако у лекарства было много серьёзных последствий. При повышенном содержании эрготамина в организме сосуды сужаются настолько сильно, что конечности покрываются гангреной и лечение заканчивается ампутацией. Такое состояние получило название эрготизм.

В 1930-х Гарольд Вольф исследовал мигрень в лаборатории и предложил сосудистую теорию мигрени, которая просуществовала вторую половину 20 века.

В 1944 году Артизидес Лео опубликовал исследование, которое положило начало пониманию мигренозной ауры.

В 1979 году Майкл Московиц высказал гипотезу, что первопричина мигрени кроется в тригеминно-васкулярный системе. Его концепция является актуальной на сегодняшний день.

В 1983 году был открыть CGRP.

20% больных мигренью страдают от мигренозной ауры, которая разделяется на зрительную, чувствительную и двигательную.

По мере распространения электрического импульса затрагиваются участки, отвечающие за зрение, чувствительность, и мышцы рук, ног.

В первом случае человек видит перед глазами пятна или кратковременно теряет способность видеть; во втором — происходят сенсорные изменения: покалывания, мурашки; и в третьем, самом редком случае, у человека появляется слабость в конечностях.

Существуют и другие формы ауры, одна из самых интересных получила название «синдром Алисы в стране чудес». В этом случае пациент испытывает те же ощущения, что и Алиса, когда из ее поля зрения медленно исчезали предметы. Такой эффект связан с электрической активностью в участке, отвечающем за схему тела.

У меня для вас две новости: одна хорошая, другая плохая.

Начну с плохой — мигрень не лечится. Хорошая — мы можем взять ее под контроль. Но для этого придётся постараться.

Во-первых, обязательно ведите дневник головной боли! Я очень много раз пыталась его вести, но не находила подходящего формата. Клиника головной боли выпустила супер классного тг-бота, который каждый день сам интересуется моим самочувствием и задаёт наводящие вопросы, которые в случае обращения к врачу помогут составить анамнез @migrebot

Во-вторых, сразу бегите от своего врача-невролога, который назначает вам мрт мозга или узи сосудов при отсутствии красных флажков.

В-третьих, всегда находитесь в курсе последних исследований в области головных болей. Можно подписаться на соцсети Скоробогатых или регулярно мониторить сайт клиники головной боли.

В-четвертых, откажите себе в удовольствии посещать герудотерапию по рекомендации сестры маминой подруги, мануальщика по совету тетки жены коллеги, и обтираться мочой по заверению бабы Зины из соседнего подъезда.

С самого детства время от времени у меня случались головные боли. Начались они в период полового созревания и снимались приемом анальгина, сильного дискомфорта я не испытывала. Ситуация усугубилась в 2018 году, тогда боль не уходила ни от каких анальгетиков, кроме кеторола. В тот период я очень много и работала и нерегулярно питалась. Часто пропускала обеды из-за количества задач, не ужинала, курила и иногда выпивала алкоголь. Боль прогрессировала и начинала сопровождаться тошнотной. Бывали периоды, когда головная боль не беспокоила месяцами, но случалась в самый непредвиденный момент.

Моя мигрень спала все эти годы, в ожидании сильного стресса, который случился в 2021 году. Длительная командировка в 2 тыс км от дома далась нелегко. Сразу же после переезда у меня начались интенсивные приступы, которые не поддавались никаким препаратам. К тошноте добавились рвота, фото и фотофобия, раздражительность. Однажды пришлось вызывать скорую.

Первый диагноз — шейный остеохондроз, от которого я “лечилась” 2 месяца посещением бассейна, физиопроцедурами и какими-то уколами. Начала дважды в неделю ходить на массаж и делать зарядку по утрам.

Результат: + 1 полезная привычка, +2 дополнительных приступа в месяц.

Не сдалась. Снова начала искать невролога, на этот раз опираясь на количество отработанных лет. Второй врач предположил, что у меня мигрень, но диагноз не поставил, т.к. анамнез все же вызывает у него подозрение. Назначил узи сосудов, мрт, прописал 1 месяц вальдоксана (слабый антидепрессант) и 3 вида уколов на каждый день в период 14 дней — я вообще не знала, что так можно.

Терапия антидепрессантами снизила частоту приступов: если раньше голова начинала болеть от небольшого стресса в дороге, от грустного фильма, от неприятного разговора, от голода, то теперь приступы начали происходить только во время гормональных скачков, т.е. до, во время и после “этих” дней.

Врач сказал, что это менструационные мигрени и лечить их лучше у гинеколога. Гинекологиня, не нашла ничего лучше, кроме как посоветовать отказаться от приёма КОК и забеременеть — нет, спасибо.

Некоторое время мне было заметно лучше. Я привыкла, что примерно 7 дней каждый месяц на меня накатывает интенсивная головная боль, которая постепенно затихает. Но события февраля снова внесли смуту в мой анамнез. Предстоял очередной сложный переезд, в результате которого боли начали атаковать независимо от моего цикла.

В новом городе я случайно узнала о существовании препарата, предназначенного купировать приступ мигрени. Так я подсела на суматриптан..

Помогал не каждый, я использовала вертекс, тева и канон 100 мг. Наконец-то научившись брать под контроль свой приступ и снимать его в любой момент я как-то расслабилась, пока не поняла, что ем по 10 таблеток в месяц. Конечно я не нашла ничего лучше, как попробовать остеопатию.

За 25 тысяч перестаёт болеть голова и начинает болеть сердце))

Я взяла курс 5 сеансов мягкой остеопатии. Мне “поставили на место” таз, настроили конечности на правильную работу и провели отличный ликбез по терминам и приёмам. Мне даже сняли головную боль несколькими нажатиями в области живота.

Однажды перед приёмом у меня заболела голова и я не стала купировать приступ. Интенсивность была на 7/10. Придя к специалисту я сообщила о своём самочувствии, и как ни странно, к концу приёма голова действительно перестала болеть. В будущем я пыталась понажимать себе живот также, чтобы снять боль, но пришла к выводу, что это была чудодейственная сила пяти тысяч за 30 минут.

Решив вернуться в лоно классической медицины я отправилась к неврологу-женщине, уж она то мне поможет, думала я. Доктор прописала вальдоксан ещё на полгода и рассказала, что в антидепах нет ничего плохого, лучше всю жизнь их принимать, чем жить в вечном стрессе.. и вообще на западе и в Америке после 50-ти лет все их принимают:)

Я пропила полугодичный курс, он завершился в августе 2022. В целом, мне удалось снизить частоту приступов, сейчас их от 5 до 8 в месяц.

Месяц назад я переехала в Москву, тут мы решили остаться на ПМЖ и если честно, мне в целом стало как-то легче. За февраль приступов было мало, и их интенсивность снизилась.

Продолжаю принимать суматриптан для купирования, но поняла, что для меня это не эффективный препарат. Как пишет Скоробогатых, если ваша боль купировалась, но на следующий день вернулась - терапия неэффективна. А у меня происходит именно так.

Я планирую попробовать другие виды триптанов, которые доступны в России. Если частота приступов снизится до стабильно 4-х или меньше в месяц, то это хороший результат, и такое лечение считается эффективным.

Но есть и ещё одно чудодейственное средство — препараты с моноклональными антителами, которые влияют на CGRP. Только в 2020 году они стали доступны для использования.

Исследования показали, что такая терапия может облегчить приступы для больных на 75 и даже 100%. Это настоящий прорыв в области лечения мигрени.

Терапия длится от 1 года, на протяжении которого лекарство вводится внутривенно каждый месяц.

Из четырех препаратов три представлены на российском рынке: эренумаб, фреманезумаб, галканезумаб. Одна инъекция обойдется в 20 тыс. руб., но для людей с хронической мигренью это может быть единственным шансом начать жить полноценной жизнью.

Каждый приступ, который не удается купировать, или который будит тебя своей интенсивностью ночью — это злейший враг, его цель заставить страдать не только тебя, но и твоих близких, которых ты не можешь выносить в момент этой жуткой боли.

Бывали приступы, от которых я просто впадала в отчаяние, такую боль очень сложно выносить не пролив шквал слез и не катаясь на кровати с бока на бок, пытаясь хоть как-то отвлечься от неунимающегося давления. К счастью, этих приступов уже давно не случалось, и очень хочется, чтобы они больше не терзали меня, и не терзали вас.

Из-за недостаточной осведомленности люди не считают это заболевание серьезной проблемой, не видят ничего плохого в том, чтобы настоять на посещении важного мероприятия, даже если у твоего спутника приступ. В такие моменты в семьях может случиться недопонимание и обида.

Желаю всем с такой же проблемой отыскать подходящую терапию и научиться контролировать свою головную боль. А всем остальным желаю никогда не сталкиваться с такой проблемой, просто принять факт ее существования и относиться с пониманием к тем, кто по воле судьбы обременен таким недугом.