Мигренозные приступы

Что общего у головной боли, тошноты, ярких пятен перед глазами и слабости? Некоторые читатели наверняка уже догадались. Остальных приглашаю поговорить об одном заболевании, которое умеет проявляться по-разному.

Едва освоив письменность, человек принялся описывать свои недуги. В одном из древнейших медицинских текстов можно найти не только симптомы этой болезни, но и способ её лечения. Записывайте: нужно четырежды прочесть следующий текст.

«Вернись, Сехакек, пришедший с неба и земли, чьи глаза в голове, чей язык в анусе, который питается хлебом из своих ягодиц, чья правая лапа отворачивается от него, а левая закинута на лоб, кто живёт в навозе, которого боятся боги в некрополе» [1]

Готово? Прекрасно. Согласно древнему рецепту, теперь мигрень должна вас покинуть.

Мигрень — заболевание с множеством проявлений: от головной боли и расстройства желудка до подавленного настроения. Приступы могут случаться редко, например раз в год, или возникать очень часто. Одни люди переносят их сравнительно легко, у других болезнь существенно нарушает привычную жизнь. Вот лишь некоторые из возможных симптомов:

1. Головная боль, нередко с одной стороны головы

2. Мышечная слабость

3. Тошнота и расстройство желудка

4. Эйфория

5. Подавленное настроение

6. Временные зрительные и чувствительные нарушения, а также нарушения речи

7. Чувствительность к свету и звукам, отвращение к пище

Небольшое пояснение: аурой называют определённые временные неврологические симптомы мигрени, например зрительные нарушения, покалывание или затруднения речи. Обычно они постепенно развиваются и затем проходят. [2]

Не болезнь, а целый набор проявлений. Автору этих строк, например, вместе с головной болью достались подавленное настроение и нарушения речи. Почему же столь разные симптомы относят к одному заболеванию? Мигрень полезно рассматривать как спектр состояний. Можно встретить двух людей, чьи симптомы почти не совпадают, а между ними — множество других, чьи проявления образуют непрерывный ряд. При этом в целом мигрень отличается от других заболеваний. Такое разнообразие осложняет диагностику: по статистике, при первом обращении её правильно распознают примерно в 60% случаев. Порой за мигрень принимают головную боль другой природы, а иногда, напротив, необычный приступ мигрени ошибочно относят к другому заболеванию. [3]

Одно из заболеваний, с которым мигрень имеет ряд общих черт, — эпилепсия. Они могут встречаться у одного человека или проявляться в разные периоды жизни. Исследователи изучают связь обоих состояний с изменениями активности нейронов. В частности, мигренозную ауру связывают с кортикальной распространяющейся депрессией: волной изменений активности, которая проходит по коре головного мозга. Сначала активность кратковременно повышается, а затем снижается. Этот процесс можно сравнить с весенним палом после схода снега. Взаимосвязь мигрени и эпилепсии сложна и продолжает изучаться; не каждый эпилептический приступ сопровождается судорогами. [4]

По оценкам, мигренью страдают около 10–20% жителей Земли, причём женщины чаще мужчин. Более того, у некоторых женщин приступы связаны с менструальным циклом. Мигрень встречается и у детей, и у взрослых, но особенно распространена среди людей среднего возраста.

Одна из особенностей мигрени — возможность заметить приближение приступа за несколько часов или даже дней. Этот период называют продромом. У одних людей он сопровождается необычным приливом энергии и приподнятым настроением. У других появляются слабость, грусть, раздражительность, плаксивость или иные симптомы. Научиться узнавать собственные предвестники важно: это помогает заранее скорректировать планы, завершить неотложные дела и подготовиться к отдыху.

Причины мигрени до конца не выяснены. У людей с этим заболеванием нередко есть родственники, которые тоже им страдают. Выявлено множество генетических вариантов, связанных с предрасположенностью к мигрени; существуют и редкие наследственные формы. Иногда мигрень развивается после черепно-мозговой травмы или на фоне гормональных изменений, особенно у женщин.

Приступы нередко повторяются с определённой периодичностью и могут быть связаны с привычным ритмом жизни. Известна, например, «воскресная мигрень», которая начинается в выходной после напряжённой рабочей недели. Возможные провоцирующие факторы — перемена погоды, резкие запахи и недостаток сна. У некоторых людей приступ вызывает даже небольшое количество алкоголя: ощущения напоминают похмелье, наступившее ещё до утра. Другие связывают ухудшение с тирамином, содержащимся, в частности, в выдержанном сыре. Набор триггеров индивидуален и может меняться на протяжении жизни.

В книге «Мигрень» известный психиатр Оливер Сакс предполагает, что в некоторых случаях психологические факторы могут играть важную роль, а приступ — служить своеобразным защитным механизмом психики. Он описывает людей, которые постоянно испытывают эмоциональное напряжение: преподавателей, матерей, руководителей. Некоторые замечают, что после нескольких часов мучений боль отступает, оставляя ощущение свежести и прилива сил, хотя происходит так далеко не у всех. Для кого-то приступ становится вынужденным разрешением отдохнуть, а для кого-то физическая боль сопровождает душевные переживания. Это предположение не означает, что мигрень сводится к психологическим причинам. [5]

А теперь — важное предупреждение:

НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! СЛИШКОМ ЧАСТЫЙ ПРИЁМ ОБЕЗБОЛИВАЮЩИХ И ТРИПТАНОВ МОЖЕТ УСУГУБИТЬ ГОЛОВНУЮ БОЛЬ. НЕ ПРИНИМАЙТЕ ТАБЛЕТКИ ГОРСТЯМИ — ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ И ПОБЕРЕГИТЕ СЕБЯ!

Способа навсегда избавиться от мигрени пока не существует, но лечение может облегчить приступы и уменьшить их частоту. Для купирования боли применяют обезболивающие, триптаны и другие назначенные врачом средства. Триптаны действуют на определённые серотониновые рецепторы и отличаются по механизму действия от НПВС. При хронической мигрени курс инъекций ботулотоксина типа А может надолго уменьшить частоту приступов [6]. Для профилактики также используют некоторые антидепрессанты и другие препараты.

Многим людям помогает психотерапия. В частности, для пациентов с мигренью разработаны специальные методы в рамках когнитивно-поведенческого подхода [7]. А по словам Оливера Сакса, облегчить состояние также могут сочувствие, чай и сон в тёмной комнате.

Вместо заключения — совет близким человека с мигренью: если во время приступа он лежит, свернувшись калачиком, в тёмном прохладном месте и не просит о помощи, дайте ему побыть в покое и отдохнуть.

Автор: Иван Маврин

Оригинал

Источник