Темой сегодняшнего разбора станет такое заболевание, как бронхиальная астма. Будучи известным много веков, оно не только не теряет актуальности в наши дни, а и прибавляет в ней. Для понимания важности данной темы достаточно сказать, что бронхиальная астма — это одна из важнейших проблем человечества с медико- социальной стороны. Этой болезнью страдают около 300 миллионов человек по всему миру и это число неуклонно растет год за годом в большинстве стран. Ежегодно, только от бронхиальной астмы, по всему миру умирает около 250 000 человек.
Бронхиальная астма — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, которое связано с иммунной реакцией организма, повышенной реактивностью бронхов (повышенной чувствительностью бронхов к различным веществам, способным на них влиять) и обратимой бронхообструкцией (сужением просвета бронха). Проявляется это заболевание эпизодическими приступами удушья, кашля, свистящих хрипов и ощущением сдавливание грудной клетки, возникающих, как следствие бронхоспазма.
Бронхиальная астма делится на 2 основных группы, в зависимости от первичного провоцирующего фактора:
•Аллергическая — форма, которая развивается у большинства людей, заболевших в молодом возрасте и связана с наследственным или персональным аллергическим заболеванием, чаще всего — это аллергический (вазомоторный) ринит, полинозы, различного рода высыпания на коже, по типу крапивницы, экзема.
•Неаллергическая — это форма, при которой в истории заболевания нет указания на аллергические заболевания, кожные пробы с аллергенами отрицательны, а уровень IgE (класса иммунных клеток — антител, специфичного для аллергических реакций) в крови находится в пределах нормы.
Важно отметить, что пусковым механизмом для любой формы является наследственная или приобретенная гиперчувствительность (гиперреактивность) бронхов.
Основными раздражителями, вызывающими гиперчувствительность бронхов и дестбаилизирующий метаболизм тучных клеток являются:
1. Фармакологические раздражители, самым типичным из которых является аспирин
2. Факторы окружающей среды.
3. Производственные отходы.
4. Инфекции (в первую очередь — вирусы)
5. Физическая нагрузка.
6. Эмоциональные факторы
7. Курение
Большинство аллергенов, вызывающих астму, находятся в воздухе и для того, что бы возникла гиперчувствительность колличество аллергенов и время контакта с ними должны быть очень высокими. Однако, после достижения определенного порогового значения, когда гиперреактивность уже развилась, в дельнейшем будет достаточно и минимальной, даже следовой дозы для возникновения приступа.
Одна из ключевых ролей в развитии бронхиальной астмы в нашем организме отведена тучным клеткам. Тучные клетки — это иммунные клетки, являющиеся одним из рубежей защиты нашего организма от чужеродных агентов. Если говорить просто, то можно представить тучные клетки в виде мешочка с различными (гистамин, серотонин, гепарин и др. ) биологически активными веществами, которые провоцируют воспаление и участвуют в иммунном ответе. В норме тучные клетки не попадают в системный кровоток и не циркулируют по организму. Тучные клетки обнаруживаются во множестве тканей нашего организма, но самое большое их количество там, где наш организм соприкасается с внешней средой (коже, слизистых оболочках носовой и ротовой полости, легких, бронхов и в конъюнктивах).
В тот момент, когда в наш организм впервые попадает чужеродное вещество (в нашем случае — это аллерген, являющийся для нас чужеродным антигеном), иммунная система начинает вырабатывать специфические для этого антигена антитела — IgE (иммуноглобулин), затем IgE прикрепляется к специальному участку тучных клеток, где и сидят, в ожидании нападения.
И уже при следующем контакте с аллергеном он связывается с IgE, тем самым вызывая дегрануляцию тучных клеток (прорыв мешочка), чей метаболизм был искажен (возникает избыточная выработка факторов воспаления) описанными раздражителями и выделение всех этих биологически активных веществ, которые опосредованно через специальные рецепторы действуют на слизистую бронхов и их гладкую мускулатуру, а так как они гиперреактивны, то начинается бурный ответ на стимуляцию с их стороны, который проявляется тотальной бронхообструкции, вызванной бронхоспазмом, отеком и воспалением слизистой оболочки бронхов и повышенной выработки бронхиальной слизи.
А со стороны самого больного мы наблюдаем это, как приступ удушья, свистящее дыхание, ввиду сложности прохждения воздуха по суженным бронхам, ощущения сдавливание грудной клетки, как следствие невозможности полноценного вдоха, развивается гипоксемия ( недостаток кислорода в крови) .
Механизм развития неаллергической астмы очень схож с аллергической, с отличием в том, что взаимодействует с тучными клетками не аллерген, а иные раздражающие факторы (техногенные, экологические и т.д.) В дальнейшем это воспаление становится хроническим, что приводит к постепенному повреждению эпителия бронхов, увеличению массы гладкой мускулатуры бронхов, следствием чего является возможное усиление спазма со временем и в целом изменения строения бронхов (ремоделирование).
Бронхиальная является заболеванием, сильно ухудшающим качество и ограничивающим жизнь больного, особенно, при отсутствии должного контроля, но в случае правильного и своевременного лечения, больной может жить полноценной и радостной жизнью, получая от нее удовольствие. И помните, что лечение — это всегда командный процесс, в котором ни один из участников не сможет сделать ничего, без отдачи от второго.
Больше разборов и заметок из мира медицины можно найти на моем телеграм канале:
Доверяйте своим врачам, всем добра и будьте здоровы!
