Каннабис против мигрени: от народной медицины к доказательной базе
Долгое время использование каннабиса для купирования мигрени оставалось за пределами официальных медицинских протоколов. Пациенты годами заявляли о терапевтическом эффекте, в то время как клиницисты указывали на дефицит надежных данных: большинство сведений базировалось на субъективных опросах, где было невозможно исключить влияние плацебо.
Механизмы действия многих обезболивающих до сих пор не изучены до конца. Примечательно, что даже привычный парацетамол частично воздействует через эндоканнабиноидную систему. Исследования подтверждают, что его анальгезирующие свойства во многом обусловлены активацией CB1-рецепторов в центральной нервной системе. У животных блокировка этих рецепторов полностью нивелирует эффект парацетамола. Учитывая, что на эти же мишени воздействует ТГК (основной психоактивный компонент конопли), гипотеза об эффективности каннабиса при боли обретает научное обоснование.
Специалисты из Калифорнийского университета в Сан-Диего провели масштабную работу, результаты которой были опубликованы в журнале Neurology в 2024 году. Это стало первым в своем роде рандомизированным двойным слепым плацебо-контролируемым исследованием (РКИ), оценивающим эффективность ингаляционного применения соцветий каннабиса при острых приступах мигрени.
Методология и дизайн эксперимента
В клиническом испытании приняли участие 92 взрослых пациента с диагнозами «хроническая» или «эпизодическая мигрень». В группу включили как опытных потребителей, так и новичков. Исследование проводилось по перекрестной схеме: каждый участник в ходе разных приступов в случайном порядке использовал четыре вида испаряемых составов через вапорайзер:
- ТГК-доминантный: 6% ТГК (основной психоактивный элемент).
- КБД-доминантный: 11% КБД (не обладает психоактивностью, позиционируется как анальгетик).
- Сбалансированный: комбинация 6% ТГК и 11% КБД.
- Плацебо: соцветия с минимальным содержанием активных веществ (<0,025% ТГК и 0,14% КБД), сохраняющие специфический аромат растения.
Ключевые результаты
Наилучшие показатели продемонстрировала комбинация ТГК и КБД. Спустя два часа после применения она значительно опережала плацебо по всем ключевым параметрам:
- облегчение боли (67,2% против 46,6%);
- полное купирование болевого синдрома (34,5% против 15,5%);
- устранение сопутствующих симптомов.
Терапевтический эффект сбалансированного состава сохранялся на протяжении 24 и 48 часов. ТГК-доминантный препарат помогал снизить интенсивность боли, но не приводил к ее полному исчезновению в двухчасовом интервале. При этом КБД в чистом виде не показал статистически значимых преимуществ перед плацебо.
Синергия компонентов: почему ТГК+КБД эффективнее?
Возникает вопрос: если КБД сам по себе малоэффективен, почему его сочетание с ТГК дает лучший результат? Традиционно считалось, что КБД лишь нивелирует побочные эффекты ТГК. Однако актуальные данные 2024 года указывают на иную природу взаимодействия: КБД способен замедлять метаболизм ТГК, повышая его концентрацию в плазме крови. Таким образом, усиление лечебного действия может быть связано с пролонгированным сохранением терапевтической дозы ТГК в организме.
Источник данных: Nathaniel Schuster et al. Vaporized Cannabis versus Placebo for Acute Migraine: A Randomized Controlled Trial. DOI: 10.1212/WNL.0000000000204925. Ознакомиться с препринтом можно на PubmedCentral.
Материал подготовлен на основе публикации: 4everscience.com
