Более половины медиков, принявших участие в масштабном опросе в восьми регионах мира, признались, что предпочли бы эвтаназию для самих себя в случае терминальной стадии рака или развития болезни Альцгеймера.
Фундаментом для этих выводов послужило новое международное исследование, продемонстрировавшее глубокую зависимость взглядов врачей на завершение жизни от их культурного и законодательного окружения.
В работе, результаты которой представил Journal of Medical Ethics, участвовали 1157 специалистов из Европы, Северной Америки и Австралии. Полученные данные рисуют неоднозначную картину того, как правовое поле формирует глубоко личные медицинские приоритеты даже у тех, кто профессионально борется за жизни других.
География как определяющий фактор
Ключевой вывод исследования: место жительства и практики кардинально влияет на мировоззрение врача. В Бельгии, легализовавшей эвтаназию еще в 2002 году, порядка 81% опрошенных медиков считают её оправданным выбором при неизлечимом раке. В Италии же, где эта процедура запрещена законом, аналогичную позицию разделяют лишь 38% специалистов.
Подобная корреляция прослеживается во всех сценариях. Врачи из юрисдикций, где эвтаназия или ассистированный суицид разрешены, втрое чаще рассматривают такие варианты при онкологии и почти вдвое чаще — при дегенеративных заболеваниях мозга.
«Это может быть следствием того, что врачи в этих странах лучше знакомы с подобными процедурами и чаще наблюдают их клинические результаты в позитивном ключе», — отмечают авторы. «Данный факт подтверждает, что макроуровень — законодательство и общественные нормы — оказывает мощное давление на внутренние убеждения специалистов, формируя представление о «нормальной» медицинской практике».
Чего на самом деле желают для себя эксперты?
Независимо от страны проживания, участники опроса проявили поразительное единодушие в нежелании подвергаться агрессивным методам реанимации. Менее 1% врачей хотели бы применения сердечно-легочной реанимации или искусственной вентиляции легких при запущенном раке или болезни Альцгеймера. И лишь около 4% согласились бы на установку питательного зонда.
Вместо этого подавляющее большинство — 94% при онкологических диагнозах и 91% при деменции — предпочли бы качественное паллиативное лечение и облегчение симптомов. Этот консенсус указывает на общее понимание в медицинской среде того, что именно составляет достойный уход из жизни.
География опроса охватила Орегон (где помощь в уходе из жизни законна с 1997 года), Висконсин, Джорджию, а также Канаду, Бельгию, Италию и австралийские штаты Виктория и Квинсленд.
Специализация и религиозные взгляды
Взгляды внутри сообщества неоднородны. Специалисты по паллиативной помощи реже склоняются к эвтаназии по сравнению с терапевтами. Они чаще выбирают паллиативную седацию — медикаментозное погружение в бессознательное состояние для снятия страданий.
Такое различие закономерно: профильные эксперты лучше владеют методиками седации и считают их более предсказуемыми. Кроме того, паллиативная седация традиционно вписывается в классическую этику — облегчение боли без прямого намерения ускорить смерть.
Религиозный фактор также остается значимым. Врачи, не считающие себя верующими, значительно чаще одобряют помощь в уходе из жизни (65% против 38% среди религиозных коллег) или прямую эвтаназию (72% против 40%).
Этическая дилемма болезни Альцгеймера
Одной из самых острых тем стала деменция. Несмотря на то что прогрессирующая болезнь Альцгеймера делает юридически сложным получение информированного согласия на эвтаназию в большинстве стран, многие врачи хотели бы иметь такую возможность лично для себя.
В Бельгии 67% опрошенных поддерживают эвтаназию при этом диагнозе, тогда как в Джорджии (США) этот показатель составляет 37%. Это высвечивает острую необходимость дискуссии о праве на смерть при когнитивных нарушениях.
Такие данные раскрывают глубинные опасения медиков перед утратой личности и качества жизни — факторы, которые неизбежно влияют на их подход к лечению пациентов, даже если это влияние не осознается напрямую.
Столкновение личного и профессионального
Предпочтения врачей имеют огромное практическое значение. Статистика показывает, что медики, подготовившие собственные распоряжения на случай конца жизни, гораздо чаще обсуждают подобные вопросы со своими пациентами. При этом представления врачей о нуждах больного нередко неосознанно копируют их собственные желания.
Здесь кроется этический парадокс. Стоит ли специалисту делиться своими личными взглядами? Многие избегают этого, боясь навязать свое мнение, однако сами пациенты нередко признаются, что опыт и выбор врача помогли бы им принять собственное решение.
Исследование обнажило серьезный разрыв в современной медицине: врачи для себя категорически отвергают агрессивное поддержание жизни, которое при этом остается стандартной практикой для обычных пациентов.
«Полученные данные ставят под сомнение текущие стандарты: методы, продлевающие жизнь, активно применяются в клиниках, хотя сами врачи не желают их использовать в случае собственной болезни», — подчеркивают исследователи.
Взгляд в будущее
По мере того как всё больше стран задумываются о легализации ассистированной смерти, данное исследование показывает, как закон трансформирует профессиональную культуру. Легализация не просто вводит новую услугу — она меняет фундаментальное отношение медиков к смерти.
Является ли это признаком прогресса или деградации этики — вопрос дискуссионный. Очевидно лишь одно: диалог о праве на достойный уход только начинается, и мнение тех, кто ежедневно сопровождает пациентов на этом пути, требует самого пристального внимания.
Для пациентов знание того, что советы доктора могут быть продиктованы как местным правом, так и его личными страхами, добавляет новый уровень сложности. Главный урок здесь — в ценности открытого и честного разговора о том, что такое «хорошая смерть» в эпоху колоссальных медицинских возможностей.
Исследование: Mroz S, Dierickx S, Chambaere K, et al. Physicians’ preferences for their own end of life: a comparison across North America, Europe, and Australia. Journal of Medical Ethics Published Online First: 10 June 2025. doi: 10.1136/jme-2024-110192
По теме: Эвтаназия при расстройствах аутистического спектра и интеллектуальных нарушениях
