Федеральный анализ, на основе которого будут разработаны влиятельные диетические рекомендации США, ставит под сомнение общую пользу алкоголя.
Как среди мужчин, так и среди женщин употребление всего одного алкогольного напитка в день повышает риск развития цирроза печени, рака пищевода, рака полости рта и различных травм, говорится в опубликованном недавно федеральном анализе в США.
У женщин риск развития рака печени выше даже при таком скромном уровне потребления алкоголя. Употребление двух напитков в день — вдвое больше, чем рекомендовано в диетических рекомендациях США для женщин, но меньше, чем разрешено для мужчин, — повышает вероятность смерти от алкоголя как для мужчин, так и для женщин [под «одним напитком» подразумевается 350 мл пива с 5% алкоголя, или 230 мл солодового ликёра с 7% алкоголя, или 150 мл вина с 12% алкоголя, или 50 мл ликёра или дистиллированного спирта / прим. перев.].
Доклад, подготовленный группой научных экспертов под эгидой Министерства здравоохранения и социальных служб США, является одной из двух состязающихся друг с другом оценок, которые будут использованы для формирования влиятельных диетических рекомендаций США в этом году.
Уже несколько лет некоторые учёные опасаются, что вред умеренного употребления алкоголя недооценивается, особенно риск развития рака — основной причины смерти американцев моложе 85 лет, по данным Американского онкологического общества.
В декабре неправительственная организация «Национальная академия наук, инженерии и медицины США» сделала выводы, отличающиеся от выводов свежего отчёта, заявив, что умеренное потребление алкоголя связано с меньшим количеством смертей от инфаркта и инсульта, а также с меньшим количеством смертей в целом по сравнению с отсутствием алкоголя.
Анализ Национальной академии признал, что умеренное употребление алкоголя женщинами связано с небольшим, но значительным ростом заболеваемости раком молочной железы, но заявил, что нет достаточных доказательств связи алкоголя с другими видами рака.
Однако в этом месяце генеральный хирург США, ссылаясь на растущие научные данные, призвал маркировать алкоголь предупреждениями о раке, подобными тем, что появляются на сигаретах. А в опубликованном во вторник правительственном докладе говорится, что повышенный риск развития рака возникает при любом количестве потребляемого алкоголя и возрастает по мере увеличения его потребления.
«То, что многие люди раньше считали «умеренным» употреблением алкоголя, на самом деле является умеренно рискованным», — сказал Тимоти Наими, один из авторов нового доклада и директор Канадского института исследований употребления психоактивных веществ.
Были признаны некоторые защитные эффекты умеренного употребления алкоголя. У женщин, выпивающих один напиток в день, может быть снижен риск развития диабета.
Однако и у мужчин, и у женщин снижение числа инсультов, вызванных образованием тромбов, наблюдавшееся при употреблении одного напитка в день, исчезало при употреблении двух и более напитков в день.
Защиты от геморрагических инсультов и ишемической болезни сердца не наблюдалось ни при каком уровне потребления алкоголя, хотя одним из главных аргументов в пользу умеренного потребления алкоголя на протяжении многих лет было то, что оно может предотвратить сердечно-сосудистые заболевания.
В новом анализе не содержится конкретных рекомендаций о том, сколько человек должен пить; это предстоит сделать авторам окончательного варианта диетических рекомендаций. Но в отчёте указывается, что вред алкоголя для здоровья начинается при очень низких уровнях потребления и увеличивается пропорционально количеству выпитого.
«Для меня, если бы я советовала своим близким, потенциальный вред перевешивает потенциальную пользу при низком уровне потребления алкоголя», — сказала Кэтрин М. Киз, профессор эпидемиологии в Школе общественного здоровья Мейлмана при Колумбийском университете и член научной комиссии по обзору. «Любые предположения о том, что низкий или умеренный уровень потребления в целом безвреден или полезен, не подтверждаются данными», — добавила она.
После пандемии вредные привычки употребления алкоголя стали более распространёнными, как показали другие исследования. По словам доктора Юргена Рема, ещё одного автора доклада и старшего научного сотрудника Института исследований политики в области психического здоровья при Канадском центре по проблемам наркомании и психического здоровья, результаты анализа должны означать, что никакой уровень потребления алкоголя не является безрисковым.
«Люди принимают риск в своей деятельности, и они занимаются такими вещами, как поездки на горном велосипеде и другими опасными видами деятельности», — сказал доктор Рехм. «Если взять обычный порог повышенного риска, то это будет эквивалентно чуть менее одного напитка в день».
Но, по его словам, несмотря на то, что связь между алкоголем и раком была впервые отмечена учёными более века назад, многие американцы до сих пор не знают о ней.
Производители алкоголя обрушились на новый доклад, обвинив его авторов в предвзятости и конфликте интересов. В заявлении отмечается, что доктор Наими получил поддержку для проведения встречи от организации, выступающей за воздержание, а также был сопредседателем научно-консультативного совета Конференции по алкогольной политике, целью которой является «продвижение рациональной алкогольной политики».
«Мы привержены науке, а не предвзятости», — говорится в заявлении коалиции, представляющей 23 производителя пива, вина и спиртных напитков, производителей пшеницы, ячменя и хмеля, а также организации ресторанов и барменов.
«Этот отчёт усиливает нашу обеспокоенность тем, что рекомендации диетических рекомендаций для американцев в отношении алкоголя не будут основаны на перевесе надёжных научных данных».
«Многие варианты образа жизни сопряжены с потенциальными рисками, и употребление алкоголя не является исключением», — говорится в заявлении. «Мы призываем всех взрослых, которые предпочитают употреблять алкоголь, придерживаться диетических рекомендаций и консультироваться со своими медицинскими работниками».
В 2020 году, когда диетические рекомендации в последний раз выносились на пересмотр, научные консультанты предложили снизить рекомендацию до одного напитка в день для мужчин и женщин. Однако в окончательном варианте рекомендаций не было внесено никаких изменений в рекомендацию о двух напитках для мужчин и одном для женщин.
Употребление алкоголя связано с повышенным риском смерти от семи видов рака, включая рак груди, колоректальный рак и рак печени, а также рак ротовой полости, глотки, гортани и пищевода, говорится в новом докладе.
По словам авторов доклада, и мужчины, и женщины подвержены этому вреду для здоровья, но вероятность развития рака, связанного с употреблением алкоголя, у женщин гораздо выше.
В докладе, подготовленном под эгидой Межведомственного координационного комитета по профилактике пьянства среди несовершеннолетних при Министерстве здравоохранения и социальных служб, также подчёркивается риск смерти в результате автомобильных аварий и травм, с которым сталкиваются те, кто начинает пить в подростковом возрасте.
Для девочек и мальчиков, которые начинают пить в 15 лет, вероятность смерти, связанной с алкоголем, увеличивается более чем в десять раз по мере увеличения количества выпитых напитков с одного в неделю до трёх в день, причём риск для юношей выше, говорится в докладе.
В новом докладе оценивались данные предыдущих обзоров и обсервационных исследований, которые не могут доказать, что алкоголь вызвал болезнь. В него не вошли данные рандомизированных контролируемых исследований, которые могли бы доказать причину и следствие, поскольку их количество очень ограничено.
В отличие от доклада Национальной академии, в котором сравнивалось умеренное употребление алкоголя и его отсутствие, в новом анализе оценивалась взаимосвязь между различными уровнями низкого потребления алкоголя и риском смерти в целом от заболеваний и несчастных случаев, причинно связанных с употреблением алкоголя в США.
Выводы относятся ко всем видам алкоголя, включая вино, пиво и крепкие напитки.
