У меня удалили аденому простаты: мой опыт

Я попал на операционный стол по глупости. Точнее, только потому, что не знал того, что знаю теперь. Делюсь знаниями. Статья написана по свежим впечатлениям и жизненно необходима именно нам, айтишникам, потому что много сидим и мало двигаемся. Тема интимная, не публичная, но мне будет очень обидно, если кто-то ляжет под скальпель из-за того, что я постеснялся об этом написать.

Дисклеймер: я не врач и не даю здесь рекомендаций. Названия лекарств привожу не для рекламы, а потому, что мне их выписывал доктор. Основная часть данных получена из личного опыта, консультаций с четырьмя докторами, медицинской литературы и ChatGPT 4o. Лично мои мнения помечены как «думаю, что…».

Итак, что произошло

Десятого декабря у меня был юбилей. Через три дня, в пятницу 13-го (я не верю в приметы) пошли с коллегами в ресторан отмечать событие. Было хорошее настроение и хороший коньяк. Через два часа захотелось в туалет. Струя оказалась тоненькой. Через 15 минут пошел еще раз – она стала еще тоньше, а в очередной поход через еще 15 минут исчезла вовсе. Я подумал, что пора прекращать пить и надо идти домой, ждать когда алкоголь выйдет из крови. Но дома лучше не стало, хотя отрезвел полностью. Я не спал  всю ночь, искал решение в интернете и пробовал что-нибудь сделать – ничто не помогало. Утром в девять я был в больнице, в очереди к урологу. Было уже страшно, что лопнет мочевой пузырь или откажут почки. Когда вошел в кабинет доктора, не смог даже самостоятельно лечь на кушетку из-за резкой боли внизу живота. Доктор быстро вставил мне катетер в уретру и я наконец понял, что такое настоящее счастье, когда услышал звук бурного потока мочи в рядом стоящий тазик.

С полной уверенностью, что проблема решена, и с прекрасным настроением я ушел домой, пить прописанные мне доктором таблетки (Канефрон, Омник Окас, Ломфлокс, Линекс Форте). Катетер оставили на сутки (на всякий случай). На другое утро его сняли. Через час попробовал помочиться – все нормально, хотя струйка была тонкой. Но через следующий час вместо струйки пошли только капли. Я подумал, что проблема в травмировании уретры во время извлечения катетера и, как следствие, ее отечности, и пошел лечь отдохнуть. Но и это не помогло. В пять часов ночи приехала скорая помощь для спасения моего мочевого пузыря с помощью катетера. В 9 утра я опять был у доктора. Решили вставить катетер на неделю, чтобы за это время успела сойти отечность простаты. Но через неделю оказалось, что надежды не сбылись.

Впереди были новогодние праздники. Все дни я изучал проблему по медицинским монографиям, вебсайтам, консультировался с ChatGPT 4o, смотрел тематические видео на Youtube и посетил еще троих урологов. По мере накопления информации неизбежность хирургического вмешательства становилась более очевидной. Я уже с нетерпением ждал операцию и готов был лечь под скальпель хоть завтра. Но надвигался Новый 2025 год и 25 декабря хирургическое отделение уже перестало работать. Операцию мне сделали только 10 января, а домой выписали 13-го (совпадения с датой юбилея и похода в ресторан, скорее всего, случайны 😎 ).

Ниже — подробности

Анатомия и физиология

Простата (предстательная железа) расположена под мочевым пузырем внутри капсулы простаты и охватывает уретру (мочеиспускательный канал) со всех сторон. Поэтому разрастание ткани простаты приводит к сужению уретры за счет ее механического сдавливания окружающей тканью. Простата растет всю жизнь, точно так, как всю жизнь растут волосы и ногти. Особенно быстрый рост начинается с возраста 40-50 лет.  Увеличение простаты может быть физиологическим (связанным с возрастом) или патологическим, когда возникает доброкачественная гиперплазия предстательной железы — ДГПЖ. .

Вот таблица с возрастной статистикой распространённости ДГПЖ: .

Возрастная группа .	Распространённость ДГПЖ .	Вероятность операции, если уже есть ДГПЖ .
До 40 лет	8-10%	—
40-50 лет	20-30%	5-10%
50-60 лет	~50%	15-20%
Старше 60 лет	~60%	25-30%
Старше 70 лет	70%+	40-50%
Старше 80 лет	80-90%	50%+

Главной причиной зависимости от возраста является изменение гормонального баланса в организме. Менее значительными, но также влияющими факторами являются следующие: сидячий образ жизни, избыточный вес, артериальная гипертензия, курение, чрезмерное употребление алкоголя.

Большинство мужчин с ДГПЖ испытывают значительное сужение уретры, которое вызывает нарушение мочеиспускания. Но известны случаи, когда даже сильная гиперплазия (с размером аденомы 180 см³) не вызывала существенного сужения уретры. Результат зависит от того, в какую сторону разрастается гиперплазированная ткань, каков тип гиперплазии и каков размер простаты. Размер значительно варьируется в зависимости от возраста, физиологического состояния и наличия сопутствующих заболеваний. Типовой объем здоровой простаты составляет 15–25 см³. Размер простаты при ДГПЖ варьируется от 30–50 см³ до более 100 см³. Наиболее точно размер и объем простаты определяются с помощью трансректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ), хотя можно использовать также МРТ или КТ.

У меня размер простаты был около 97 см³, но каких-либо проблем я не чувствовал.

Реальная проблема, которой нужно бояться и стараться избежать – это острая задержка мочи (ОЗМ).

Что такое ОЗМ и причем здесь алкоголь?

Алкоголь приводит к резкому расширению кровеносных сосудов, в том числе находящихся внутри простаты и наполнению их кровью, т.е. к увеличению объема простаты. Если простата и так большая за счет ДГПЖ, то после приема алкоголя ее объем может увеличиться на 15-20%. Помимо кровенаполнения простаты, происходит отек ее тканей вследствие нарушения водно-электролитного баланса под действием алкоголя.

При скоплении мочи в мочевом пузыре он своим весом (а вес может достигать 1 кг) давит на простату, вызывая усиление отека как реакцию на механическое раздражение. Отечность усиливается при наличии воспаления в простате (простатите). Простата с ДГПЖ имеет увеличенное количество железистых элементов, а также больше сосудов, склонных к застою крови. Всё это делает её более чувствительной к механическому воздействию, увеличивая степень отёка.

Итак, после приема алкоголя простата увеличивается в объеме, что приводит к сдавливанию уретры и затруднению мочеиспускания. После того, как алкоголь выводится из крови, обычное функционирование простаты восстанавливается, если моча вовремя выводится и не накапливается в мочевом пузыре неконтролируемым образом. Если же приток мочи больше, чем отток, возникает механизм положительной обратной связи, ведущий вас на хирургический стол. Вспомните, как работает триггер: положительная обратная связь переводит его в одно из состояний, в котором триггер может находиться как угодно долго.

То же самое происходит с простатой при приеме алкоголя, вот мое объяснение.

— увеличение объема простаты по описанным выше причинам приводит к сдавливанию уретры;

— сдавливание уретры приводит к снижению скорости выведения мочи из мочевого пузыря и его неполному опорожнению, т.е. моча накапливается и, как следствие,  с течением времени растет объем и вес мочевого пузыря;

— увеличение веса мочевого пузыря приводит к росту давления на простату, а давление на простату увеличивает ее отёчность и объем и, как следствие вызывает сужение уретры  – контур обратной связи замкнулся. «Триггер перебросился» в устойчивое состояние.

Но это еще не катастрофа. На этой стадии еще можно избежать операции, если вовремя вызвать скорую и слить мочу с помощью катетера.

Точка невозврата

А если скорая не приехала ночью, или если вы думали, что дотерпите до утра? Вот тут и возникает  самое страшное. А именно, степень устойчивости нового состояния системы с положительной обратной связью увеличивается за счет того, что вступают в действие новые эффекты:

— при сильном растяжении мочевого  пузыря из-за его переполнения с течением времени растягиваются мышечные волокна  его детрузора (это мышечные стенки, которыми выдавливается моча в уретру). Степень этого растяжения может превысить границы упругости детрузора, когда разрушаются соединительные элементы между мышечными волокнами и нервные волокна, что приводит к невозможности его возврата в исходное состояние после устранения растяжения (т.е. слива мочи катетером). Также возможно отмирания тканей (ишемия) детрузора вследствие уменьшения кровоснабжения;

— растущее с течением времени давление на простату снижает скорость венозного оттока крови, что приводит к еще большему наполнению простаты кровью, увеличению ее размера и еще большему сдавливанию уретры;

— при давлении на простату увеличивается тонус мышц ее гладкой мускулатуры, которая также сдавливает уретру, затрудняя отток мочи.

При задержке мочи на несколько часов детрузор может восстановиться за несколько часов или дней после опорожнения мочевого пузыря. При более длительном растяжении восстановление детрузора может занять недели и месяцы. Возможны также варианты, когда функции детрузора не восстанавливаются никогда. Это происходит при поврежении его мышечных волокон и нервов.

Помимо восстановления детрузора надо снять отек простаты. Отек можно снять за 2 – 7 дней, если катетер вставлен своевременно и отсутствуют осложнения. В более тяжелых ситуациях и наличии сопутствующих заболеваний  состояние отека может продолжаться недели и месяцы.

Итак, я дотерпел до утра. Задержка мочи составила 12 часов. Поэтому после снятия катетера на второй день простата была отечна, детрузор растянут и пришлось вызывать скорую, а затем вставить катетер уже на неделю. Но и это не помогло, потому что я не знал, к чему это может привести и в первый день12 часов ждал приема уролога вместо того, чтобы срочно вызвать скорую.

Катетер

Катетеры бывают латексные и силиконовые. Латексные примерно в 5-10 раз дешевле, но у латекса пористая поверхность, которая сильнее раздражает уретру и имеет худшее скольжение, на ней быстрее размножаются микробы. Поэтому латексный катетер нельзя носить больше одной недели. Также латекс может вызывать аллергические реакции.

Силиконовые катетеры лишены всех недостатков латексных, но более жесткие, что может быть неприятно. Силиконовый катетер может стоять 30 дней и более.

Латексные катетеры часто покрывают силиконовым слоем, но это не устраняет их недостатки полностью, поскольку слой покрытия тонкий и может стираться со временем или повреждаться.

Клиники часто имеют только латексные катетеры, поэтому лучше самому купить силиконовый, например в Озоне.

Для того, чтобы катетер не выпадал, на его конце имеется баллон, который заполняется физраствором через шприц после установки катетера. Для этого внутри трубки имеется отдельный канал для наполнения баллона. Катетер с баллоном называются катетером Фолея. Бывают катетеры двухходовые (с двумя каналами внутри трубки) и трехходовые. Третий канал используется для подачи в мочевой пузырь лекарства или физраствора для промывки мочевого пузыря после операции.

Процедура установки катетера в первый раз очень неприятна и болезненна. Доктор может сказать «Дышите глубже», это помогает пережить неприятные ощущения. Перед установкой катетера лучше ввести в мочеиспускательный канал специальной гель, например, «Уролайф». Гель лучше купить самому, потому что в клинике вместо него могут использовать то, что имеется в наличии или то, что дешевле. Мне первый раз ввели довольно едкую смазку, которая вызывала ощущение жжения несколько часов. Специальные гели часто содержат антисептики и лидокаин для обезболивания.

Для съема катетера сначала высасывают жидкость из баллона с помощью обычного шприца, после чего катетер просто вытаскивают. Делать это надо медленно, чтобы не повредить уретру. Еще лучше сделать это самому – так вы чувствуете, с какой скоростью тянуть, чтобы не было больно.

Какие еще есть варианты в подобных случаях?

Основной недостаток катетера в случае острой задержки мочи (ОЗМ) состоит в том, что пока катетер установлен, вы не может определить, можно ли его снять. Ведь для этого надо попробовать помочиться, что невозможно сделать с катетером в уретре. А частая установка/съем катетера ради пробы могут привести к стриктурам или воспалению уретры и новым проблемам.

Одним из вариантов восстановления в случае, когда вы категорически против операции, может быть установка цистомы (дренажной трубки, которая вставляется в мочевой пузырь через разрез в мышце брюшного пресса и стенке мочевого пузыря). Такой подход позволяет продолжить лечение медикаментозными методами и физиопроцедурами, периодически пробуя, восстановилось ли мочеиспускание. Для этого достаточно перекрыть цистомическую трубку, подождать, когда наполнится мочевой пузырь и попытаться опорожнить его через уретру.

Второе достоинство цистомы – периодические попытки помочиться могут устранить атрофию мышц детрузора, что невозможно сделать с катетером.

В моем случае вариант с цистомой не подходил, потому что я по несколько раз в год езжу в горы покататься на лыжах, причем не только в цивилизованные места, но и в совсем дикие, типа Эльбрус, Домбай, Чегет, где неизвестно, есть ли уролог в скорой помощи. Поэтому в случае консервативного лечения я всегда оставался бы на волоске от крайне больших неприятностей вдали от цивилизации.

Тут пора добавить, что ОЗМ может возникнуть не только после пьянки, но и после переохлаждения или инфекции простаты через уретру или из прямой кишки. Угроза получить ОЗМ с «точкой невозврата» вдали от цивилизации совершенно реальна.

Итак, я начал готовиться к операции.

Как протекает операция ТУР

Бывают два принципиально разных типа операции: радикальная простатэктомия (удаление простаты) и удаление аденомы, с сохранением простаты. В первом случае удаляется вся простата (предстательная железа), часть окружающих тканей, включая семенные пузырьки и региональные лимфоузлы. Такая операция показана, если в тканях простаты обнаружены раковые клетки.

В случае же ДГПЖ удаляется только аденома, т.е. разросшаяся ткань внутри капсулы простаты, с максимальным сохранением органов, влияющих на половые функции. В частности, сохраняются семенные пузырьки, которые вырабатывают 70% спермы, нервы, отвечающие за эрекцию (они расположены снаружи капсулы),  семенной бугорок, семявыносящие протоки.

Удаление аденомы в подавляющем большинстве случаев делается через уретру (трансуретрально) с помощью лазера (лазерная энуклеация) или раскаленной проволочной петлёй (ТУР – ТрансУретральная Резекция). Достоинство операции лазером – более быстрое заживление, более эффективное запаивание кровоточащих сосудов. Недостаток – срезанные куски тканей большие по размеру и их приходится перемалывать (морцеллировать) довольно опасным методом прямо в мочевом пузыре, после чего они оттуда извлекаются. Этап морцелляции увеличивает общее время выполнения операции. Кроме того, эксплуатация и подготовка лазера намного сложнее, чем ТУР, поэтому бывает трудно найти опытного специалиста, а именно опыт хирурга, а не тип инструмента определяют вероятность ошибок во время операции и тяжесть их последствий.

Лазерная энуклеация делается 60–120 минут в зависимости от размера простаты, ТУР — 30–90 минут. Мне делали операцию около 2 часов, потому что аденома была довольно большой (97 миллилитров).

Операция ТУР выполняется резектоскопом, это трубка диаметром от 7,3 мм до 9 мм и длиной 30 см, которая вводится в мочеиспускательный канал. Внутри трубки находятся  два подвижных изолированных электрода, к концам которых прикреплена проволока из материала с высоким удельным сопротивлением в виде петли диаметром обычно около 4 мм: .

Через трубку резектоскопа подается ирригационная жидкость (физраствор) для охлаждения и очистки рабочей области от крови и срезанной ткани. Срезанные кусочки ткани под действием струи ирригационной жидкости выносятся в мочевой пузырь,  где накапливаются до окончания операции. Удаляются они из мочевого пузыря через резектоскоп или отсасываются с помощью шприца Тьефеля. Крупные фрагменты удаляются с помощью специального захвата. .

На конце резектоскопа установлена видеокамера и осветительный прибор, что позволяет отображать весь процесс на экране большого монитора.

В резектоскоп можно вставлять различные рабочие инструменты и петли различной формы и размера. Для среза ткани петля разогревается переменным током величиной 0,3…1,5 А и частотой 300-500 кГц. Это позволяет избежать стимуляции током мышц или нервов. Петля разогревается до красного или белого свечения в режиме резания при напряжении 100-300 В и до 200-400 В  в режиме коагуляции (остановки кровотечения путем запаивания сосудов). Напряжение и ток подаются в форме импульсов с регулируемой скважностью. Регулировка параметров может выполняться оперативно в процессе операции.

После окончания операции в уретру вводится трехходовой катетер Фолея для отведения мочи и предотвращения образования сгустков крови. Мочевой пузырь промывается в течение первых суток после операции, физраствором через катетер.

Анестезия

В таких операциях обычно используется спинальная анестезия путем введения анестетика (например, бупивакаина или лидокаина) в область позвоночника, в пространство, где циркулирует спинномозговая жидкость (ликвор), между позвонками L3-L4 или L4-L5. Прокол на уровне L3-L4 или L4-L5 снижает риск повреждения спинного мозга, поскольку в этой зоне находятся только нервы, которые можно легко раздвинуть иглой. Препарат смешивается со спинномозговой жидкостью, блокируя проведение нервных импульсов в корешках спинномозговых нервов. Такая анестезия позволяет лучше контролировать состояние пациента во время операции по сравнению с общей анестезией.

Очень важно попасть иглой в нужную зону, потому что в противном случае введение анестетика может быть малоэффектинвым. Если игла попадает в нужное пространство, из нее начинает вытекать ликвор (бесцветная и прозрачная спинномозговая жидкость). Убедившись, что игла в нужном месте, анестезиолог вводит через иглу анестетик. После введения анестетика игла вынимается.

Мои ощущения

После того как я вошел в операционную, меня попросили лечь набок на операционный стол и подтянуть колени к животу, нагнуть голову вперед. Это нужно, чтобы спина была изогнута, чтобы увеличился зазор между позвонками для облегчения введения иглы. Анестезиолог сказал, что сейчас я почувствую легкое распирание в позвоночнике. Так оно и было. Процедура практически безболезненная. Далее я повернулся на спину и примерно через минуту почувствовал, что часть тела ниже поясницы начала постепенно неметь.

Хирург положил мои ноги в специальные держатели, как в гинекологическом кресле, в вену на левой руке в районе запястья ввели катетер и к нему подключили капельницу для управления моим состоянием, главное — артериальным давлением, поскольку позвоночная анестезия сильно его снижает. У меня давление сразу упало с 150 до 110. Введение специальных растворов в вену позволяет очень быстро менять величину артериального давления. Давление мерялось в помощью манжеты на правой руке, манжета автоматически накачивалась и спускалась примерно раз в пять минут.

Обе руки привязали к подставкам для рук, ноги привязали к подставкам для ног (видимо, чтобы я не убежал, если анестезия закончится раньше, чем операция 😁). Мне это не понравилось и я попросил отвязать правую руку под предлогом почесать нос. Руку отвязали и больше не стали привязывать. Я это сделал специально, потому, что 25 лет назад, когда мне делали операцию под общим наркозом, когда я проснулся, то оказалось, что мои ноги и руки прочно привязаны к столу, в бронхах собралась слизь, меня мучает кашлевой рефлекс, но кашлянуть не могу из-за трубки в горле и я ничего не могу сказать или сделать. Я начал дергаться в истерике, это услышала медсестра, не спешно подошла ко мне, вытащила трубку и отвязала меня от стола. Этот ужас я часто вспоминаю как кошмарный сон.

Мне, вероятно, вводили еще и седативные препараты, потому что очень сильно хотелось спать. Я сказал об этом анестезиологу и хирургу, оба ответили «Ну и спи». Но засыпать я боялся, потому что я не доверяю врачам. Я боролся со сном изо всех сил и, чтобы не заснуть, пытался много говорить (в операционной было около пяти человек). В какой-то момент времени я почувствовал, что стало трудно дышать. Я начал дышать часто и с трудом произнес «Нечем дышать». Анестезилог сразу же вставил мне в нос носовую канюлю:

Оказалось, это великолепная штука. Это устройство позволяет подавать дополнительный  кислород или увеличить поток воздуха через нос. Дышать в то же мгновение стало намного легче и сонливость сразу прошла. Анестезиолог сказал, что они подали мне кислород.

Интересно, если бы я заснул по совету врачей, то кто бы им сказал, что я не могу дышать?.

Думаю, мне стало трудно дышать потому, что анестетик поднялся по позоночнику выше положенной зоны путем диффузии по ликвору и отключил мои дыхательные мышцы. Кстати, диафрагменное дыхание он отключил сразу, и все время дышать было не совсем удобно с помощью одних только мышц грудной клетки.

После введения анестетика я пытался шевелить пальцами ног, чтобы понять, насколько хорошо действует анестезия. Хирург начал обрабатывать антисептиком зону операции, затем ввел смазку в мочеиспускательный канал и резектоскоп. Я ничего этого не видел, потому что между моим лицом и хирургом повесили тканевую ширму. Но я все чувствовал и пытался угадать, что именно делает хирург в данный момент. Странно, что при этом боли не было совсем.

Операция длилась дольше обычного времени и наркоз начал отходить. Я уже мог шевелить пальцами на ногах, а на вопрос, сколько еще надо времени, хирург ответил «Минут двадцать». И хотя боли еще не было, но уже становилось не по себе от предвкушения ощущений операции без наркоза. Я начал мысленно планировать побег из операционной 😎. Анестезиолог, услышав, что я могу шевелить пальцами ног, сделал мне какой-то укол, после чего я мгновенно заснул и проснулся уже в своей палате.

Возле кровати поставили капельницу литров на пять, которую подключили к уретральному трехходовому катетеру Фолея. Через катетер в мочевой пузырь подавался физраствор, а сгустки крови из мочевого пузыря вытекали через катетер в мочеприемник, а из него – в пластиковое ведро возле кровати. Было неприятно больно в промежности. Пришла сестра и сделала мне три укола: антибиотик, противовоспалительное и против образования тромбов. Обезболевающих мне не кололи, но после первых же уколов боль прошла, видимо, потому что многие противовоспалительные средства обладают обезболевающим эффектом.

Ночью, в 4 часа, я проснулся от сильного желания помочиться. Я посмотрел в ведро – из мочеприемника ничего не вытекало. Я встал с кровати, закрыл выпускной клапан в мочеприемнике и начал стучать ногтем по катетеру и трясти его. У меня было предположение, что катетер засорился. Так оно и было. Затор в катетере прорвало и мочеприемник очень быстро наполнился мочой. Проснувшись утром, я захотел опорожнить мочеприемник. Но оказалось что из него ничего не вытекает, хотя клапан был полностью открыт. То, что вытекало из меня в первую ночь после операции, образовало в мочеприемнике такую густую массу, что она не проходила через отверстие в выпускном клапане диаметром около 5 мм.

Восстановление после операции

Я пролежал в стационаре три ночи и катетер сняли наутро. Предстояло первое событие: попробовать помочиться самостоятельно. Было очень страшно, потому что я уже почти месяц не мог этого сделать. Я подошел к унитазу и начал ждать результата. Сначала  появилась сильная резь в уретре, затем ощущение ее наполнения и выделилось несколько капель крови. Пришлось сделать усилие, чтобы потекла тоненькая струйка. Но затем вдруг, резко, будто открылся кран, напор стал такой сильный, что струя испачкала весь унитаз.

Меня выписали в час дня. Дома я старался ходить в туалет каждый час, боялся, что в уретре что-нибудь «зарастет». Боль была сильной, кровь капала до следующего утра. Затем я подумал, что напрасно раздражаю свежую рану в простате, а ей ведь надо зарасти. Я начал мочиться только когда хотелось, примерно каждые 3 часа. Постепенно струя становилась толще, а боль – слабее. Появилась уверенность, что все страшное позади.

Возможные осложнения после операции

Хотя операция ТУР и считается «золотым стандартом» и широко используется во всем мире, после нее могут быть следующие осложнения, которые зависят в большей степени от опыта хирурга, чем от оборудования:

• рецидив ДГПЖ – возникает у 10-15% пациентов в первые 5-10 лет после операции; .

• ретроградная эякуляция (не в уретру, а в мочевой пузырь). Причина в том, что по методике ТУР удаляется сфинктер, который в норме закрывает доступ спермы в мочевой пузырь;

• эректильная дисфункция – у 5-10% пациентов. Причина – случайное повреждение нервов во время операции;

• стриктуры уретры – у 4-8% пациентов, причина – рубцевание тканей после операции;

• недержание мочи – у 1-2% пациентов по причине удаления внутреннего сфинктера во время операции и недостаточной функции внешнего сфинктера; .

• хронические инфекции мочевых путей – у 3-5% пациентов; .

• снижение объема мочевого пузыря и гиперактивность детрузора – у 2-4% пациентов по причине рубцевания или воспаления в стенке мочевого пузыря.

Неужели все это случилось на пустом месте?

Болезнь развивалась следующим образом: примерно в 45-50 лет я обнаружил, что ночью (и только ночью!) струя становится тоньше. Я знал, что такое бывает при ДГПЖ, но поскольку днем такого эффекта не было, я прожил так до 70 лет, не испытывая никаких проблем..

Существует такой опросник — IPSS (International Prostate Symptom Score), его можно скачать по этой ссылке. По этому опроснику у меня всего 7 баллов, это «легкая симптоматика». Оперативное лечение рекомендуется, если вы набрали более 20 баллов. Я смог поставить галочки только в графу «5. Как часто в течение последнего месяца у Вас была слабая струя мочи?», и то с натяжкой, потому что днем у меня слабой струи не было никогда, была только ночью, а в опроснике такого разделения нет. Почему это было только ночью, ни один из четырех докторов объяснить не смог, поэтому я выскажу свое предположение: я сплю обычно на спине, а не на боку. В таком положении мочевой пузырь  под своей тяжестью смещается в область прямой кишки и давит на простату не сверху, как днем, а появляется компонента вектора силы в горизонтальном направлении, т.е. когда для пережимания уретры достаточны минимальные усилия.

Днем слабая струя за все время была раза два и то после продолжительного употребления коньяка в течение дня (в отпуске, на море), но такой ситуации в таблице IPSS нет.

Что я сделал неправильно?

Конкретно в моем случае единственной ошибкой было то, что я не вызвал скорую на 6 часов раньше, чем пошел к урологу. .

Какие выводы можно сделать из изложенного?

Вывод первый. Во время застолья не соревнуйтесь с соседями по столу, кто дольше сможет терпеть, не вставая со столя для похода в туалет. Если заметили слабую струю, старайтесь отлить все что есть, по максимуму. Если не получилось отлить все, сходите в туалет еще через 5-10 минут (мое мнение). Важно, чтобы скорость опорожнения мочевого пузыря была выше, чем скорость его наполнения.

Вывод второй. Если по таблице IPSS у вас не ноль баллов, сходите к врачу и он выпишет вам Омник Окас и, возможно, что-то еще. Консервативное лечение, начатое вовремя, гораздо лучше, чем операция.

Вывод третий. Если случилась полная остановка мочеиспускания, не терпите до утра, не стесняйтесь звонить в скорую. Задержка мочи более 6 часов может иметь негативные последствия. Конкретное время зависит от степени наполненности мочевого пузыря.

Вывод четвертый. Если «точка невозврата» пройдена, идите к хирургу и делайте либо операцию, либо ставьте цистому, в зависимости от вашего образа жизни и возраста.

 

Источник