Дима может выбрать дизайн для своей ортодонтической пластины. Казалось бы, все они одинаково металлические, но дети обожают персонализировать устройство, демонстрировать его сверстникам и чувствуют себя спокойнее, принимая самостоятельное решение. Благодаря этому у растущих пациентов гораздо выше мотивация и готовность проходить лечение.
Пластины применяют для расширения верхней челюсти: у восьми из десяти маленьких пациентов ее ширина снижена. Это важно не только для выравнивания зубов и прикуса, но и для полноценного носового дыхания и гармоничного формирования костей лица. Достаточный приток кислорода к мозгу играет ключевую роль: если проблему не решить сейчас, то в подростковом или взрослом возрасте может понадобиться хирургическая коррекция.
Диме восемь лет — оптимальный возраст, поскольку костные структуры еще пластичны. Пластина вместе с наружными опорами образует стальной «экзоскелет», который за пару месяцев мягко раздвинет кости и ткани черепа. В пятнадцать лет без операции не обойтись: процесс растяжения занял бы годы и потребовал бы более радикального вмешательства.
Поэтому пластина с рисунком божьей коровки окажется отличным решением.
Почему верхняя челюсть бывает узкой и зачем её расширять
Эта аномалия встречается у примерно 80 % детей, обращающихся к нам.
Поначалу кажется, что дело лишь в скученности зубов и недостатке места, но затем разворачиваются более серьёзные проблемы: чрезмерный износ эмали, нарушенный рост нижней челюсти и, что важнее, затруднённое носовое дыхание, которое негативно влияет на снабжение мозга кислородом.
Для исправления мы устанавливаем специальные расширители, которые постепенно и деликатно раздвигают кости верхней челюсти, формируя недостающее пространство.
Клинический случай №1: Дима, 8 лет
У Димы была мезиальная окклюзия: при улыбке нижние зубы перекрывали верхние, что возникло около пяти–шести лет и препятствовало росту верхней челюсти.
Мы применили комбинированный подход: нёбный расширитель по методике Хааса, опирающийся на молочные зубы, и съёмную лицевую маску. Аппарат Хааса Дима украсил скином «Губка Боб», а маска плотно фиксируется резинками к крючкам на пластинке и направленно стимулирует челюсть к движению вперёд.
Эта конструкция похожа на стальной каркас: её носят максимально долго, однако в школе, конечно, снимают и применяют только дома.
Методика пришла из Азии, где рекомендуют использовать маску по 13–14 часов в сутки, и она демонстрирует отличные результаты.
Всего за три месяца мы получили нормальное соотношение зубных дуг и новую улыбку. Если бы лечение отложили, Диме пришлось бы через семичасовую операцию менять положение челюстей уже в зрелом возрасте.
Как без боли «раздвинуть нёбный шов»
Расширители воздействуют на срединный нёбный шов — место соединения двух костных пластин хрящом. У детей этот шов ещё податлив, и аппарат аккуратно растягивает его. Пациент не ощущает боли, так как растягивается хрящ, а не кость.
Для точного планирования делают КТ и цифровой скан челюстей, объединяя данные в специализированном ПО. Так мы ювелирно рассчитываем положение каждого винта.
Мы используем бикортикальные винты: они проходят через оба твёрдых слоя кости и обеспечивают надёжную фиксацию, необходимую для создания целенаправленного усилия.
Для установки печатаются 3D-шаблоны — назубные капы с отверстиями, через которые хирург вводит инструмент. Любая погрешность может привести к необходимости переделки.
Клинический случай №2: Даша, 13 лет
У Даши, помимо сужения верхней челюсти, наблюдалась сильная скученность зубов. Отсутствие молочных зубов и зрелый нёбный шов требовали установки расширителя на мини-винтах MARPE. При активации ключиком винт раскручивался, и между резцами появлялась щель — знак правильного расширения.
Через четыре–пять месяцев, как только брекеты взяли на себя функцию удержания ширины, MARPE сняли, чтобы снизить нагрузку. Дальше весь процесс продолжался только на брекетах, и в итоге мы создали ровную улыбку.
Как врач выбирает аппарат
В основе выбора — два ключевых параметра:
1) Состояние нёбного шва по КТ. У детей до 9–10 лет шов ещё хрящевой — возможно установить расширитель с опорой на молочные зубы. У подростков старше 11 лет шов окостеневает, и для расширения нужны винты, фиксированные напрямую в нёбо.
2) Скелетный возраст по ТРГ. Мы анализируем форму шейных позвонков, чтобы определить фазу роста. Идеальное время для стимуляции челюсти — пик роста, когда кости наиболее отзывчивы на наружное давление.
Сочетание этих данных позволяет определить биологическую зрелость ребёнка и выбрать оптимальное лечение.
Почему челюсть не растёт самостоятельно
Основная причина — нарушение носового дыхания. Аденоиды или аллергия вынуждают дышать ртом, язык опускается вниз, теряя естественное давление на нёбо, и челюсть остаётся узкой.
Второй фактор — недостаточная жевательная нагрузка. Мягкая пища не даёт челюстям должного стимулирования для роста и формирования.
Эти факторы распространены, и главная задача родителей — вовремя заметить симптомы и обратиться к специалисту.
FAQ
Какие бывают расширители?
-
Аппарат Хааса — для детей до 9–10 лет, опирается на молочные зубы, легко украшает цветной базис.
-
MARPE — для подростков старше 11 лет, с мини-винтами в нёбе, обеспечивает равномерное расширение без смещения постоянных зубов.
Цветной пластиковый базис распределяет давление равномерно, а металлические каркасы упрощают уход, но могут травмировать слизистую.
Есть ли альтернативы винтам? В некоторых случаях мы используем брекет-системы с дугами «с памятью формы», но это зависит от клинической картины.
Как ухаживать и есть с аппаратом? Исключайте твёрдые и липкие продукты, тщательно чистите утром и вечером, при необходимости используйте ирригатор.
Активировать расширитель страшно? Нет: процедура простая и быстрая, производится специальным ключиком, врач подробно обучит вас.
Снятие аппарата больно? Нет, занимает пару минут без анестезии, возможно лишь небольшое ощущение давления.
Что делать при поломке или дискомфорте? Не пытайтесь ремонтировать сами — сразу обращайтесь в клинику, сохраните все детали.
Как мотивировать ребёнка носить маску? Игрофикация, наклейки за каждый день ношения, честные объяснения о пользе для будущей улыбки.
Останется ли результат навсегда? Да: после активной фазы создаётся новая костная ткань. Ретенционный период — около 10 месяцев, затем ширина челюсти стабилизируется.
Пример ранней коррекции у 5-летнего ребёнка
Пять лет — критический возраст: дефект улыбки может стать причиной замкнутости и насмешек сверстников. Мы изготовили расширитель с изображением корабля, который одновременно выполнял функцию съёмного протеза с двумя искусственными зубами.
Эффект был мгновенным: улыбка заиграла, мальчик перестал стесняться, а его эмоциональное состояние заметно улучшилось. Это один из примеров того, как ортодонтия меняет не только прикус, но и качество жизни ребёнка в настоящем.
